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患了腰椎间盘突出症是手术还是保守?
日期:2018-11-23      访问量:1014次

    腰椎间盘突出,这似乎成了老年人很普遍的一种病。一般情况下,医院都是通过牵引、推拿等理疗手法来调理,但有微创手术,但很多人纠结了,什么情况下要选择手术治疗?手术治疗效果怎么样?做手术风险大不大?做完之后还会疼吗?做手术会不会瘫痪?

    腰椎间盘突出手术分为微创手术和开放性手术两种:

· 微创手术,以创伤小、疼痛轻、恢复快为特点,在微小的创口下,消除掉部分压迫神经的髓核等组织。

· 开放性手术,其优点在于手术成功后不易复发,能够消除大部分压迫神经的组织结构

    但是任何手术都具有一定的风险和复发率。尤其是因为微创手术会残留部分髓核组织,而残存的髓核组织是腰突复发的病理基础,所以微创手术会比一般的开放性手术的复发率高。一旦复发,二次手术的难度将会大大加大。

而开放性手术因其创伤大,需切除组织结构多,易破坏腰椎稳定性,术后护理,康复要求更加严格,所以开创性手术会比微创性手术的风险大。

    如果还没有达到手术指引进行运动康复也能有效缓解腰突症。

    当椎间盘突出压迫椎管超过1/3了或者出现下肢麻木,活动困难,大小便无力等情况就可以考虑手术治疗。手术治疗目前是一个成熟的技术,疗效可靠风险可控,做完之后压迫解除,目前很少看到开完以后就截瘫的,如果截瘫了大概是重大医疗事故。手术方法基本上是后路减压融合内固定术,简单说就是把椎间盘掏掉,在空出来的位置植入里面塞了自己骨头的cage(椎体间融合器),大概就是这个样子。

    然后两节腰椎就长在一起融合起来了,椎间盘都没有了还怕什么突出?就是这么任性……

    但是辩证唯物主义教导我们,什么事情都有正反两面,手术治疗的坏处是什么?

    首先,是腰椎活动度的丧失,椎体融合限制活动度这很容易理解,人有7节颈椎,12节胸椎,5节腰椎可以活动,损失一两节椎体的活动度也不是什么特别重要的事,但是如果有些人有数个节段的椎间盘突出,做一个三椎体甚至四椎体的融合,就很容易出现弯不下腰的情况,但这和强直性脊柱炎的患者比起来,简直不是事儿。

    其次,也是最需要注意的就是腰椎间盘突出的复发,融合的这一节段是不会复发了,但是原本较为平均的压力分布通过钉棒系统全部传导在上一节的椎间盘,致使压力增大,更容易引起椎间盘突出。如果患者做完手术三五年后又发生椎间盘突出,毫无疑问是很难接受的。

     所以, 得了腰椎间盘突出症,手术治疗与否,是有严格的手术适应症的,既不能一味地拒绝手术,也不要得病就开刀。


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